2026年8月26日,国家医疗保障局发布《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》的政策解读,围绕支付范围、支付方式、支付标准、基金监督和服务质量评价等内容说明政策安排。
支付管理强调保障基本和规范运行
解读提出,长期护理保险基金原则上支付定点机构提供的评估费用、服务费用,以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用。政策同时强调以收定支、收支平衡和预算管理,保障基金安全高效运行。
不同服务采用不同的支付方式
按照政策解读,评估服务以按人次付费为主,护理服务以按时长付费为主,并区分居家、机构、社区等服务类型确定计费单元。支付标准需要综合考虑基金支撑能力、参保人员基本保障需求和服务供给情况,并进行动态调整。
对陪诊和养老服务机构的启示
长期护理保险支付的是符合规定的评估和护理服务,不能据此推断普通陪诊服务自然纳入医保支付。陪诊机构如果与养老、护理或长护服务协作,应明确服务主体、服务项目、收费来源和责任边界,不把流程陪同包装成可由医保基金支付的医疗或护理项目。