直接答案:按照郑州市卫健委2026年9月答复,住院陪诊、术后康复陪诊和老年慢性病定期陪诊,目前未纳入国家和河南省基本医保及长期护理保险支付目录。郑州正在研究商保和试点路径,但尚不能写成已经纳入报销。
陪诊为什么暂时不能直接报医保?
基本医保和长期护理保险的支付范围由国家和省级目录管理,地方按规定执行。陪诊主要是就医流程与生活协助,不等同于医疗机构提供的诊疗项目,也不等同于长期护理保险目录中的照护项目。
郑州准备怎样探索陪诊支付?
| 方向 | 官方表述 | 当前状态 |
|---|---|---|
| 行业协会 | 推动成立协会,制定自律规范并建立信用档案 | 下一步计划 |
| 基本医保与长护险 | 相关陪诊服务当前未纳入支付目录 | 现行口径 |
| 郑州医惠保 | 研究纳入下一年度保障责任或增值服务 | 研究测算中 |
| 医院试点 | 拟依托30家同步结算试点医院探索陪诊 | 拟探索 |
商业保险里的陪诊等于报销陪诊费吗?
不一定。商业保险可能把陪诊作为增值服务、权益次数或费用保障,不同产品的对象、次数、城市和预约条件均可能不同。购买前应查看正式保险条款和服务手册,不能只看宣传页中的“含陪诊”。
用户现在怎样确认能否支付?
先区分医院诊疗费用与陪诊服务费,再向医保经办渠道、保险公司或项目主办方核对。任何机构声称“陪诊已全国纳入医保”时,应要求其提供适用地区、文件名称、支付目录和生效日期。
资料来源
来源:郑州市卫生健康委员会政协提案答复;发布日期:2026年9月29日;访问日期:2026年10月18日;适用地区:郑州市,医保目录表述涉及国家和河南省现行口径。