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血透、肿瘤复查等长期陪诊,怎样建立一张“复诊连续服务卡”

本文为陪诊派原创实务文章,讨论重复陪诊的信息衔接,不提供诊断、处方或用药调整建议。

血透、肿瘤复查、康复治疗等服务可能每周或每月重复发生。每一单都从头询问,会增加老人负担;直接沿用旧记录,又可能遗漏本次变化。可建立一张由患者或授权联系人确认的“复诊连续服务卡”。

服务卡分成四个区域

复诊连续服务卡
区域记录内容更新频率
固定信息常去医院、行动辅助、沟通方式、紧急联系人有变化时更新
本次变化预约时间、科室、检查安排、行动状态变化每次订单前确认
待确认问题患者和家属希望向医务人员询问的事项诊前新增、诊中勾销
诊后交接正式资料、复诊时间、未解决问题和接收人每次订单结束

固定信息也要定期复核

联系人、医院入口、轮椅需求和沟通习惯可能改变。每次服务前用简短问题确认,不因“已经陪过很多次”而默认旧信息仍有效。

只记录可核对的事实

陪诊人员可记录患者陈述、医生说明和正式资料中的待办,并分别注明来源。对检查结果、药物作用和病情变化不作自行解释;出现疑问时标记“待医务人员确认”。

熟悉关系不能替代授权

长期由同一名陪诊人员服务,有助于减少重复沟通,但不能默认长期访问全部健康资料。机构仍应明确每次服务的授权范围,人员变更时只交接本单必要信息。

每月做一次资料清理

把已完成事项归档,删除个人设备中的临时照片,核对机构系统中的访问权限。对已经失效的联系人、预约和旧版清单加注失效日期,避免下一单误用。

资料来源:陪诊派编辑部(原创实务)