国家医保局9月22日发布北京大学人民医院医保服务案例，介绍智能辅助审核、移动支付、自助服务设备和人工窗口并行的服务方式。
案例披露的数字
- 智能辅助审核系统部署8926条规则；
- 系统累计更新24个版本；
- 公开信息称医保审核效率提高20%；
- 院内投放300余台多功能自助服务机。
线上渠道解决什么问题
手机端可以办理政策查询、缴费等业务，自助机可以支持挂号、缴费、查询和打印报告。智能审核用于辅助核对费用明细和规则，减少部分人工处理时间。
人工渠道为什么仍然必要
案例明确提到，医院考虑到老年人和不熟悉智能设备的患者，保留人工窗口并安排专人帮助。数字化服务的目标是增加选择，而不能让没有智能手机、不会操作或无法完成身份验证的人失去服务入口。
陪诊人员的合理角色
陪诊人员可以在授权范围内协助找到线上或线下办理渠道、核对页面信息和保存必要凭证。涉及医保待遇判断、费用审核结果和账号验证时，应交由医院医保窗口或医保经办渠道确认。
案例边界
8926条规则、300余台设备和20%的效率变化属于该医院公开案例，不能推断为所有医院的统一配置或全国平均水平。不同医院支持的移动支付和自助业务也可能不同。
资料来源
来源：国家医疗保障局，发布日期：2026年9月22日，访问日期：2026年9月23日，地区：北京市，案例对象：北京大学人民医院。