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陪诊结束后怎样交接才算完成?用“资料、结论、待办、异常”四栏记录

本文为陪诊派原创交流文章,无外部事实引用。

陪诊服务结束,不只是把就诊人送到约定地点。家属真正需要知道的是:带回了什么、医护人员明确说了什么、接下来要做什么、现场有没有尚未解决的情况。可以用四栏记录完成交接。

第一栏:资料

  • 证件、病历、检查单、缴费凭证和药品分别交给谁;
  • 电子报告在哪里查询,纸质报告是否尚未领取;
  • 拍照或传输前是否取得授权;
  • 原件和复印件是否区分清楚。

第二栏:已确认信息

只记录医护人员明确告知、单据明确显示或家属已经确认的信息。陪诊师不要自行解释检查结果,也不要把个人推测写成医生结论。无法准确复述时,应标记“请家属向医院确认”。

第三栏:待办

  • 复诊、检查、取报告或缴费的日期和地点;
  • 是否需要家属本人操作预约或授权;
  • 需要准备的资料和到院前注意事项;
  • 负责执行待办的人和确认方式。

第四栏:异常与未完成事项

如发生迟到、项目未完成、资料缺失、联系不上家属或服务范围临时变化,应记录发生时间、已经采取的动作和当前状态。涉及医疗风险时,立即交由医护人员和家属处理。

交接完成的判断方法

交接对象能够说清资料在哪里、下一步由谁做、什么时候做,以及还有什么没有解决,才算信息闭环。模板应保持简短,避免收集与本次服务无关的隐私信息。

资料来源:陪诊派编辑部(原创行业交流)